【真实案例警示】

凌晨2点，急诊室冲进一位怀抱幼儿的母亲：“孩子吃花生时突然咳嗽，现在喘不上气了！”此时患儿面色青紫、无法发声——这是典型的气道异物梗阻。万幸，值班护士立即实施海姆立克法，20秒后一粒花生米从孩子口中喷出。 生死竞速，方法正确才能救命！

一、气道异物梗阻的识别：5秒抓住“窒息信号”

⚠️ 记住“三不能”原则：

不能咳嗽：异物完全阻塞气道时，患者无法有效咳嗽（部分阻塞可能有剧烈呛咳）

不能说话：患者会用手呈“V”字形紧抓颈部（国际通用窒息手势）

不能呼吸：面色发绀（嘴唇/甲床青紫）、躁动不安，婴幼儿表现为哭声微弱、呼吸困难

特别注意：醉酒、脑卒中、帕金森患者因吞咽功能减退，更易发生“沉默性窒息”，即使少量痰液阻塞也可能致命！

二、急救处理：分秒必争的“黄金4分钟”

成人/儿童急救（1岁以上）

海姆立克法：

① 站到患者身后，环抱其腰部；

② 一手握拳，拳眼对准肚脐上两横指处；

③ 另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次，直到异物排出。

自救法：立即用椅背、桌角顶压上腹部，快速向前冲击。

婴儿急救（1岁以下）

拍背压胸法：

① 俯卧位：用手托住婴儿面部，头低脚高，掌根拍击背部5次；

② 仰卧位：两指快速按压两乳头连线中点下方5次；③ 循环操作直至异物排出。

注意：切勿倒提婴儿脚部！可能造成颈椎损伤。

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三、致命误区：这些错误操作等于“杀人”

❌ 误区1：用手抠喉咙

→ 可能将异物推得更深，尤其鱼刺、玻璃等尖锐物会划伤气道。

❌ 误区2：喂水拍背

→ 液体可能加重气道阻塞，拍背方向错误（如从下往上）反而无效。

❌ 误区3：等待救护车时不做处理

→ 大脑缺氧超过4分钟将造成不可逆损伤，必须立即施救！

❌ 误区4：看到昏迷就做人工呼吸

→ 必须先清除口腔异物，否则吹气会将异物吹入深部气道。

四、风险预防：从家庭细节筑牢防线

儿童防护（80%病例为1-3岁幼儿）

物品管理：硬币、纽扣电池、磁力珠、坚果等必须放在锁扣盒内；

玩具选择：用“窒息测试筒”检测——能通过卷筒卫生纸的物体都不安全；

进食纪律：吃饭时禁止奔跑、大笑，5岁以下不要喂食整粒坚果、果冻。

老年人防护

假牙佩戴者：睡前务必摘下，避免松脱误吸；

吞咽障碍者：将食物打成糊状，喝水时低头防呛咳；

卧床患者：喂食时抬高床头30°，喂完后保持坐位30分钟。

高危场景警惕

饮酒后：避免吃带骨刺食物，呕吐时侧卧防误吸；

麻醉苏醒期：6小时内禁食，防止咽喉反射未恢复；

户外活动：跑步、骑行时不要咀嚼口香糖。

【护士特别提醒】

急救培训必学：每个家庭成员都应掌握海姆立克法，定期用娃娃道具演练；

警惕“隐形杀手”：笔帽、气球碎片、元宵、年糕等黏性食物同样高危；

及时就医：即使异物排出，也需检查是否残留碎片或粘膜损伤。